Городская клиническая больница № 1 – лидер по лечению мочекаменной болезни на юге Кузбасса. О том, какими методиками владеют сегодня врачи-урологи Первой городской клинической больницы и какие перспективы открыты перед пациентами, нуждающимися в оперативном лечении, нам рассказывает заведующая урологическим отделением № 2 Елена Ильинская.
— Елена Викторовна, сейчас на смену открытым операциям пришли менее травматичные малоинвазивные методы. Насколько изменились способы лечения урологических заболеваний?
— Урология, как специальность, сегодня развивается быстрыми темпами. Мы стремимся к выполнению малоинвазивных операций. Если раньше врачи проводили урологические вмешательства, используя открытый доступ с большим разрезом брюшной стенки, длительным пребыванием в стационаре и периодом восстановления, то в течение десяти лет у нас в большинстве случаев применяется эндоскопия, которая составляет 70% всех операций. В настоящее время эндоскопия — это мировая тенденция. На счету у врачей-урологов нашего отделения тысячи успешно проведённых оперативных вмешательств: только за 2014 год в отделении выполнено порядка 1500 эндоскопических и ретроперитонеоскопических операций.
Сейчас эндоскопическое оборудование даёт возможность урологу видеть нужную зону как на ладони, удалять камень, не травмируя ткани органа. Современные эндоскопы, видео-поддержка, увеличение изображения на экране происходит в 3-х кратном размере. Поэтому хорошо визуализируется размер камня, его отношение к мочеточнику, почечной лоханке и соответственно очень удобно и безопасно проводить эту операцию.
Через три сантиметровых прокола мы можем удалять крупные камни почек, мочеточников. Тогда, когда другие методы дробления камней не применимы из-за больших размеров или расположения конкрементов, мы удаляем их целиком под контролем видеокамеры и эндоскопических инструментов. Благодаря приобретению новой видео-стойки у нас расширились возможности проведения лапароскопических операций по поводу иссечения кист почек, нефропексии (фиксация опущенных почек), пластики лоханки при гидронефрозах. Урологов, владеющих данными методиками, в Кемеровской области — единицы.
Мы делаем всё: от пластических реконструктивных операций на половых органах до слинговых операций при недержании мочи у женщин. В 2015 году к широкому спектру ретроперитонеоскопических операций добавились ретроперитонеоскопические мануально-ассистированные нефроэктомии, удаление коралловидных камней лоханки, освоена перкутанная нефростомия. Применяются эндоскопические трансуретральные операции при интерстициальных циститах и лейкоплакиях мочевого пузыря. Врачи-урологи Первой больницы занимают лидирующие позиции в хирургии доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы, почек и мочевого пузыря.
— Новое оборудование – новые возможности. Теперь вы можете заниматься лазерным дроблением камней, а это — новая ступень в лечении урологических больных.
— В настоящее время мы работаем в двух операционных, в неделю проводим до сорока операций. С появлением нового оборудования увеличились мощности, повысилась оперативная активность отделения до 86%, сократился предоперационный койко-день.
Мы вышли на качественно новый уровень лечения пациентов с мочекаменной болезнью, которая является одной из самых частых причин госпитализации. Сегодня удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря в Первой больнице производится с помощью хирургического лазерного комплекса нового поколения Lumenis, когда камень дробится до мельчайших частиц. Процедура проводится эндоскопически, без рассечения тканей. В её основе лежит применение инновационного инструмента – уретроскопа со встроенным лазерным волокном, которое, контактируя с камнем, создаёт ударную волну, разрушая его и при этом, не нанося повреждений окружающим тканям. Данная методика является высокоэффективной, минимально инвазивной и не требует повторных операций, всего за одну процедуру позволяет полностью избавиться от камней разных размеров и локализации. В большинстве случаев пациент пребывает в стационаре не более трёх-четырёх дней.
Делаем шаги в лазерной хирургии предстательной железы, начинаем проводить минимально инвазивные операции для лечения аденомы простаты. Лазерная хирургия предстательной железы разработана для полного удаления аденомы простаты, что снижает количество осложнений, которые возможны при открытых операциях. В отличие от трансуретральной резекции для лазерной хирургии доступны аденомы свыше 100 см3. Если рак предстательной железы выявляется на ранней стадии, когда опухоль ещё не выходит за пределы капсулы предстательной железы, то её можно удалить полностью, тем самым обеспечив выздоровление пациента.
— Проблемы со здоровьем в области урологии для многих людей становятся серьёзным испытанием не только в физическом, но и в психологическом плане. В начале нашей беседы вы упомянули о слинговых операциях, о которых, наверняка, не знают многие пациенты.
— Это современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин. Как правило, слинговая операция может потребоваться после патологических родов, тяжелой физической работы, при гормональных нарушениях или после операций на органах малого таза, приводящих к трофическим нарушениям, ослаблению связочного аппарата тазового дна и других изменениях. Наши врачи-урологи имеют колоссальный опыт лечения данной патологии, на протяжении восьми лет практикуют слинговые операции, эффект от которых виден уже на операционном столе.